간호학(Nursing): 🛏️ 피부를 지키는 간호의 기술: 욕창 예방 간호와 위험도 사정의 실천 전략

간호학(Nursing): 욕창은 침묵 속에 진행되는 피부 손상입니다

입원환자나 거동이 불편한 환자들에게서 흔하게 발생하는 욕창은 단순한 피부손상을 넘어서는 심각한 합병증입니다. 욕창은 피부 아래 조직까지 괴사로 이어질 수 있으며, 감염, 통증, 회복 지연을 초래하여 환자의 삶의 질을 급격히 떨어뜨립니다.

 

특히 노인, 마비환자, 의식저하 환자처럼 체위 변경이 어려운 환자는 욕창 발생 고위험군에 속하며, 이러한 환자들에게 효과적인 간호중재가 이뤄지지 않는다면 짧은 시간 내에 손상이 진행될 수 있습니다. 욕창은 예방 가능한 손상입니다. 간호사의 사정 능력과 예방 전략은 욕창 발생률을 획기적으로 낮출 수 있으며, 이는 환자의 안전과 직접적으로 연결됩니다.

 

이 글에서는 욕창의 원인, 병기 분류, 예방 간호 전략, 그리고 위험도를 체계적으로 평가하기 위한 도구 활용법까지 실제 임상에 맞춰 구체적으로 설명드리겠습니다.

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간호학(Nursing): 욕창 예방을 위한 간호 실무 포인트

1. 간호학(Nursing): 욕창의 발생 기전과 주요 위험요인

욕창은 주로 뼈가 돌출된 부위에 지속적인 압력이 가해져 피부와 연부조직의 혈류가 차단되면서 발생합니다. 압박 외에도 마찰, 전단력, 습기, 영양불균형 등 다양한 요인이 복합적으로 작용합니다.

주요 위험요인:

• 고령, 마비, 침상 안정 환자
• 영양 상태 불량, 저알부민혈증
• 땀, 배설물, 침습적 튜브로 인한 습기 노출
• 의식저하, 지각 이상 등 자가 체위변경 불가능 환자

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2. 간호학(Nursing): 욕창 병기 분류와 사정 기준

욕창은 손상의 깊이에 따라 다음과 같이 병기별로 분류됩니다.

• 1기: 피부가 손상되지 않았지만, 국소 부위가 홍반으로 붉고 누르면 색이 돌아오지 않습니다.
• 2기: 표피 및 진피 손상으로 인해 표재성 궤양, 수포 형성 가능
• 3기: 피하조직까지 괴사되어 심한 함몰이 보이며, 지방 조직이 드러날 수 있습니다.
• 4기: 근육, 건, 뼈까지 손상이 진행된 심각한 단계로, 감염 위험이 매우 높습니다.

간호사는 병기별 손상의 범위를 정확하게 판단하고, 적절한 드레싱과 중재를 선택해야 합니다.

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3. 간호학(Nursing): 욕창 고위험군 사정 도구의 활용: Braden Scale 중심

가장 널리 사용되는 욕창 위험 사정 도구는 Braden Scale입니다. 총 6가지 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목은 1~4점 척도로 평가합니다.

Braden Scale 항목:

1. 감각 지각 능력
2. 습기 노출 정도
3. 활동 수준
4. 이동 가능성
5. 영양 상태
6. 마찰 및 전단력

총점이 낮을수록 욕창 위험도가 높으며, 16점 이하일 경우 예방 간호가 반드시 필요합니다. 간호사는 사정 결과를 바탕으로 환자 맞춤형 중재 계획을 수립합니다.

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4. 간호학(Nursing): 효과적인 욕창 예방 간호 전략

체위 변경 간호:

• 2시간 간격 체위 변경이 기본이며, 요추·천골·뒤꿈치 등 압박 부위를 확인하여 보호합니다.
• 반좌위 자세는 골반 부위 전단력을 증가시키므로 주의가 필요합니다.
• 체위 변경 후에는 피부 색 변화, 온도, 탄력 등을 평가합니다.

압력 분산 도구 사용:

• 에어매트리스, 젤 패드, 폼쿠션 등을 활용하여 압력 집중을 줄입니다.
• 뼈 돌출 부위에는 부드러운 패드를 덧대어 손상을 방지합니다.

피부 관리 및 위생 유지:

• 배뇨·배변 후 즉시 청결을 유지하고, 피부를 완전히 건조시킵니다.
• 보습제를 적절히 사용하고, 알콜 성분이 많은 제품은 피합니다.

영양 관리:

• 단백질과 열량 섭취가 욕창 예방에 중요합니다.
• 필요 시 영양사 협진을 통해 경장영양 또는 보충제를 활용할 수 있습니다.

교육과 기록:

• 간호사는 낙상과 마찬가지로, 욕창 예방 수칙을 환자와 보호자에게 설명하고 실천을 유도해야 합니다.
• 사정 및 중재 내용은 간호기록에 정확하게 반영되어야 합니다.

욕창 예방 간호 전략

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간호학(Nursing): 욕창 예방은 적극적인 간호 개입으로 완성됩니다

욕창은 일단 발생하면 치유까지 긴 시간이 소요되며, 심한 경우 감염과 패혈증으로 악화될 수 있습니다. 그러나 간호사가 초기부터 위험요인을 체계적으로 사정하고, 적극적으로 예방 간호를 실천한다면 욕창 발생률은 현저히 낮아집니다. 특히 Braden Scale과 같은 사정 도구를 정기적으로 활용하고, 환자의 피부 상태와 영양, 활동 수준을 통합적으로 고려한 간호중재는 욕창을 ‘예방 가능한 손상’으로 만들 수 있습니다. 환자의 통증, 수치심, 회복 지연을 막기 위한 첫걸음은 결국, 간호사의 관찰과 실천입니다. 모든 간호행위는 ‘상처를 만들지 않기’ 위한 기본에서 출발해야 합니다.